Stellingen1.
Kinderen met congenitale hypothyreoïdie van centrale origine (CH-C) kunnen zeer goed opgespoord worden met bevolkingsonderzoek in de eerste levensweek, als naast een bepaling van schildklierhormoon ook het hypofysehormoon TSH en het bindingseiwit TBG bepaald worden in het afgenomen hielprikbloed.
2.
De waarde van de nieuwe screeningsmethode wordt nog verhoogd door het feit dat de meerderheid van de kinderen met CH-C multipele hypofysehormoon deficiënties blijken te hebben, waardoor zij ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel kunnen oplopen.
3.
Een stimulatietest met het hypothalamushormoon TRH is de beste manier om de diagnose CH-C te stellen.
4. De oploop van het bijnierschorshormoon cortisol tijdens een stimulatietest met het hypothalamushormoon CRH geeft de meeste informatie over de functie van de hypothalamus-hypofyse-bijnierschors as.
5.
Een groeihormoon-stimulatietest met arginine maakt al op de leeftijd van 3 maanden een betrouwbare diagnose van klinisch relevante groeihormoon-defi ciëntie mogelijk.
6.
Het lijkt mogelijk te zijn om al op de leeftijd van 3 maanden met een stimulatietest met het hypothalamushormoon GnRH een voorspelling te doen over de integriteit van de hypothalamus-hypofyse-gonade as.
7.
Een belangrijke valkuil in de diagnostiek naar aangeboren hypofysehormoon deficiënties is de geleidelijke achteruitgang van de hypofysefunctie, die al bekend was van patiënten met PROP1 mutaties, maar ook bij een belangrijk deel van de in dit proefschrift beschreven patiënten zonder bekende mutatie gezien wordt.
8.
Het feit dat inadequaat behandelde Graves’ hyperthyreoïdie een ernstige verstoring van de functie van de hypothalamus-hypofyse-schildklier as kan geven vraagt om routinematige controle van de maternale schildklierfunctie tijdens de zwangerschap, maar ook ná de zwangerschap, als de baby CH-C blijkt te hebben. Marlies Kempers et
al., J Clin Endocrinol Metab 2007;92:2984-91
9.
De tijd is gekomen om, met behulp van Evidence Based Medicine, het aloude adagium ‘Medicine is management of uncertainties’ te vervangen door ‘Medicine is management of certainties’.
10.
Als we gemiddeld 120 jaar oud worden is er een kans dat de normen van succes niet meer ontleend worden aan jeugdigheid, competitie en productiviteit, maar bijvoorbeeld aan persoonlijke groei en ontwikkeling - maar als de maatschappelijke opvattingen over succes niet veranderen, dan zal de westerse mens blijven vinden dat hij te weinig tijd heeft en dat er te veel tijd achter hem ligt. Prof. Dr. J. Baars, Hoogleraar Interpretatieve Gerontologie, Universiteit voor Humanistiek, Utrecht
11.
Het is ironisch dat de belangrijke 19e eeuwse Franse schilder Ingres tegenwoordig vooral herinnerd wordt vanwege die viool.
12.
Een endocrinoloog is een rationalist.
13.
In der Beschränkung zeigt sich der Meister: Der Meister der Beschränkung.
14.
Een stelling over Johan Cruijff hoort op nummer 14. Ole Christern/Marc Benninga, persoonlijk onderhoud.
15.
An open mind is a joy forever.
|
David van Tijn
Verschenen: september 2008
Prijs: 24,95 euro
|
